Macskák Allergia okozta hasmenése

A macskák allergia okozta hasmenése leggyakrabban táplálékallergia vagy táplálékintolerancia következménye. 

Macskák allergia okozta hasmenése

Meghatározás: Az allergiás eredetű hasmenés olyan krónikus vagy visszatérő emésztőrendszeri tünet, amelyet az immunrendszer túlzott reakciója vált ki egy vagy több táplálék fehérjével szemben.

Leggyakoribb oka: táplálékallergia

Ritkább: környezeti allergének lenyelése

Gyakran társul bőr- vagy fültünetekkel

Kapcsolódó kórélettani folyamat: Food allergy

Kiváltó okok (allergének)

A macskáknál az allergiát leggyakrabban fehérjék váltják ki.

Leggyakoribb allergének:

-csirke

-marhahús

-hal

-tejfehérje

-tojás

-pulyka

-szója

-búza

-kukorica

-adalékanyagok

Megjegyzés: az allergia hosszú ideig fogyasztott fehérjére alakul ki - nem az új étel a leggyakoribb kiváltó

Kórélettani mechanizmus (patomechanizmus)

Az allergiás hasmenés immunmediált gyulladás következménye.

Folyamata:

1. Szenzibilizáció

a táplálékfehérje antigénként viselkedik, az immunrendszer felismeri

2. Immunválasz kialakulása

T-sejtek és antitestek aktiválódnak, gyakran IgE vagy sejtes immunválasz

3. Bélgyulladás

gyulladásos sejtek infiltrációja, bélfal irritáció

4. Bélműködés zavara

fokozott bélmotilitás, csökkent felszívódás

5. Hasmenés kialakulása

víz és elektrolit felszívódási zavar

Kapcsolódó immunfolyamat: Hypersensitivity

A betegség folyamata

A betegség általában krónikus vagy visszatérő.

Tipikus lefolyás:

1. allergén rendszeres fogyasztása

2. immunrendszer érzékenyítése

3. bélgyulladás kialakulása

4. krónikus emésztési zavar

5. hasmenés epizódok

A tünetek: folyamatosak vagy hullámzó jellegűek

 Tünetek

A hasmenés mellett gyakran más tünetek is jelentkeznek.

Emésztőrendszeri tünetek

-krónikus hasmenés

-nyákos széklet

-puha széklet

-gyakoribb ürítés

-bűzös bélsár

-hányás

-puffadás

-fogyás

-étvágyváltozás

Bőrtünetek

-viszketés

-vakarózás

-túlzott tisztálkodás

-szőrhullás

-bőrgyulladás

Fül

-visszatérő fülgyulladás

 Diagnosztika

Az allergiás hasmenés kizárásos diagnózis.

1. Anamnézis

-étrend története

-tünetek időtartama

-korábbi betegségek

2. Fizikális vizsgálat

-hidratáció

-testsúly

-hasi vizsgálat

3. Bélsárvizsgálat

-paraziták kizárása

-fertőző okok kizárása

4. Vérvizsgálat

-gyulladás jelei

-egyéb betegségek kizárása

5. Eliminációs diéta (gold standard)

Ez a legfontosabb diagnosztikai módszer.

Új Fehérjeforrás vagy hidrolizált táp. 6–12 hét

Ha a tünetek megszűnnek → nagy valószínűséggel táplálékallergia.

6. Provokációs teszt

Az eredeti étel visszaadása.

Ha a tünetek visszatérnek → diagnózis megerősítve.

Differenciáldiagnózis

Az allergiás hasmenést el kell különíteni 

más betegségektől:

-paraziták

-bakteriális fertőzés

-vírusfertőzés

-hasnyálmirigy elégtelenség

-krónikus bélgyulladás

Kapcsolódó betegség:

IBD (Inflammatory bowel Disease) 

Szövődmények

Kezeletlen esetben:

-krónikus bélgyulladás

-felszívódási zavar

-fogyás

-tápanyaghiány

-kiszáradás

-elektrolit zavar

-bélflóra károsodás

Súlyos esetben:

-másodlagos fertőzések

Kezelés

A kezelés célja:

-allergén megszüntetése

-gyulladás csökkentése

-bélműködés stabilizálása

1. Eliminációs diéta-Legfontosabb kezelés.

Lehetséges diéták:

-hidrolizált fehérje

-új fehérjeforrás

2. Gyógyszeres kezelés

Szükség esetén:

-gyulladáscsökkentők

-immunmodulátorok

-probiotikumok

3. Bélflóra helyreállítása

-probiotikum

-prebiotikum

4. hidratálás

Súlyos hasmenésnél:

-folyadékpótlás

Gyógyulás és prognózis

A prognózis általában jó, ha az allergént sikerül azonosítani.

Jellemzők:

-tünetek megszűnnek megfelelő diétával

-gyógyszer gyakran nem szükséges

-diéta betartása kulcsfontosságú

Az allergia azonban élethosszig fennmaradó érzékenység, ezért - a kiváltó ételt kerülni kell.

A macskák allergia okozta hasmenésének széklete jellegzetes mintázatot mutathat

. Ezek a jellemzők azonban nem kizárólagosak, de gyakran megfigyelhetők.

Állag

-pépes vagy krémes

-formátlan

-lágy, de nem mindig teljesen vizes

-időnként nyákos

-ritkán habos

Szín

-világosbarna

-sárgásbarna

-szürkésbarna

-ritkán zöldes árnyalat

A színváltozás oka:

-gyors bélpasszázs

-epesavak átalakulásának zavara

Szag

-erősen bűzös

-savanykás vagy rothadó szagú

-a normálnál intenzívebb székletszag

Nyák jelenléte

-gyakori

-áttetsző nyálkás bevonat

-néha a bélsár felszínén

Ez a vastagbél irritációjára utal.

Gyakoriság

-napi 2–5 alkalom

-néha kis mennyiségben többször

-hullámzó jellegű (néhány nap jó, majd újra hasmenés)

Mennyiség

-normál vagy kissé megnövekedett

-egyes esetekben kis adagok gyakran

Kísérő jelenségek

-gázképződés

-puffadás

-bélhangok

-sürgető székelési inger

Véres széklet

-ritka

-inkább enyhe csíkozás

Szőr Szennyeződés

-a végbéltájékon szennyezett szőr

-a macska gyakrabban nyalja a fenekét

Időbeli mintázat

-étkezés után néhány órával jelentkezhet

-krónikus vagy visszatérő

-hónapokig fennállhat

Az állatorvosok szerint vannak olyan tünetkombinációk, amelyek nagyon erősen táplálékallergiára utalnak macskáknál.

Kapcsolódó betegség: Food allergy

1. Viszketés + emésztési tünetek együtt

-viszketés

-vakarózás

-hasmenés vagy hányás

Ez a kombináció az egyik legerősebb jel.

2. Fej- és nyakviszketés

-fej vakarása

-nyak területén sebek

-fül körüli irritáció

Macskáknál ez nagyon jellemző allergiás mintázat.

3. Visszatérő fülgyulladás

-sok fülzsír

-vakarás

-kellemetlen szag

Ha fertőzés nélkül is visszatér → gyakran allergia.

4. Krónikus vagy visszatérő hasmenés

-hónapokig fennáll

-hullámzó jellegű

-nyákos széklet

5. Szimmetrikus szőrhullás

-has

-combok

-oldalak

Gyakran a túlzott nyalogatás miatt alakul ki.

6. Túlzott tisztálkodás

kényszeres nyalogatás, főleg has és lábak

7. Tünetek megszűnése eliminációs diétán

-6–8 hét után javulás

-ez a legfontosabb diagnosztikai jel

8. Tünetek visszatérése az allergén visszaadásakor

a korábbi étel visszaadásakor tünetek újra jelentkeznek

Ez gyakorlatilag megerősíti a diagnózist.

Az allergiás hasmenés és a Inflammatory Bowel Disease (IBD) macskáknál sok tünetben hasonlít, de több fontos különbség is van.

 Kiváltó ok

Allergiás hasmenés:

-táplálékfehérje allergia

-immunreakció egy konkrét ételre

-leggyakrabban húsfehérjék

IBD:

-pontos oka nem ismert

-immunrendszer túlzott gyulladásos reakciója

-genetikai hajlam + környezeti tényezők

 Betegség jellege

Allergia

-specifikus allergén váltja ki

-az allergén elhagyásával megszűnhet

IBD

-krónikus gyulladásos betegség

-gyakran élethosszig tartó

A bél károsodása

Allergia

-enyhébb nyálkahártya irritáció

-gyakran reverzibilis

IBD

-a bélfal tartós gyulladása

-sejtes infiltráció

-bélfal megvastagodása

Tünetek súlyossága

Allergia

-enyhe vagy közepes tünetek

-gyakran csak hasmenés + viszketés

IBD

-súlyosabb emésztési problémák

-hányás gyakori

-fogyás gyakoribb

Bőrtünetek

Allergia-nagyon gyakori:

-viszketés

-szőrhullás

-bőrgyulladás

IBD-általában nincs bőrtünet

Hányás

Allergia-előfordulhat, nem mindig jellemző

IBD-gyakori, visszatérő

 Testsúly

Allergia-sokszor normális marad

IBD-gyakori fogyás

Diagnózis

Allergia

-eliminációs diéta

-tünetek megszűnése diétára

IBD

-ultrahang

-bélbiopszia

-szövettani vizsgálat

Kezelés

Allergia

-allergén kiiktatása

-speciális diéta

IBD

-diéta

-gyulladáscsökkentő gyógyszerek

-immunmodulánsok

 Prognózis

Allergia:nagyon jó, diétával kontrollálható

IBD:változó, sokszor krónikus kezelés szükséges