A macskák SZIGORÚ, állatorvosilag elfogadott eliminációs diétájának lépésről- lépésre felépített menete.

A macskák SZIGORÚ, állatorvosilag elfogadott eliminációs diétájának lépésről- lépésre felépített menete. 

 ELŐFELTÉTELEK 

(mielőtt a diéta elkezdődik) 

-Paraziták kizárása

-bolhaallergia kizárása kötelező

-minimum 6–8 hétig folyamatos, hatékony bolhaellenes védelem, még lakásban tartott macskánál is

-Más betegségek kizárása

-gombás fertőzés (dermatophyton)

-bakteriális bőrgyulladás

-atkák

-hormonális eltérések (ha indokolt)

-Tünetek dokumentálása

-fotók (bőr, szőrhullás, sebek)

-viszketés mértéke (mikor, hol, mennyire)

-fül állapota

-széklet, hányás jelenléte

Ez a kiindulási állapot – később ehhez hasonlítjuk a javulást

0. lépés – Indikáció megerősítése (mikor indokolt?)

Eliminációs diéta akkor indokolt, ha:

-krónikus viszketés áll fenn

-visszatérő fülgyulladás van

-fej–nyak vakarás dominál

-nem szezonális tünetek vannak

-bolhaelleni védelem biztosított

-bőr parazita,gomba,bakteriális fertőzés kezelt /kizárt

Fontos: eliminációs diétát soha nem szabad aktív fertőzés mellett kezdeni.

1. lépés – Teljes táplálási anamnézis felvétele

Legalább az elmúlt 12 hónap minden elfogyasztott anyagát össze kell írni:

-összes táp (száraz, nedves)

-jutalomfalatok

-paszták

-ízesített gyógyszerek

-vitaminok

-asztalról kapott falatok

-ízesített fogkrém, rágók

Már egyetlen falat is érvénytelenítheti a diétát.

2. lépés – Diéta típusa kiválasztása (orvosi döntés)

Csak az alábbi kettő közül EGY választható:

A) Hidrolizált fehérjés diéta

a fehérjéket olyan kicsire bontják, hogy az immunrendszer ne ismerje fel

állatorvosi táp

előnye: nagy biztonság, pontos összetétel

hátránya: ritkán keresztreakció

 B) Új (novel) fehérjés diéta

olyan fehérje + szénhidrát, amit a macska élete során még SOHA nem evett

pl.:nyúl, ló, kacsa, kenguru, strucc

csak egyetlen fehérje + egyetlen szénhidrát

(Csirke, pulyka, marha, hal szinte SOHA nem számít új fehérjének.) 

3. lépés – Nulltolerancia szabály felállítása

A diéta alatt CSAK és kizárólag az alábbi adható:

-kiválasztott eliminációs táp

-tiszta víz

-Gyógyszerek csak ízesítetlen formában(ha az állatorvos engedi)

-Omega-3 (ha az állatorvos engedi)

TILOS:

-Semmi más étel

-rágcsa

-más táp „csak egy kicsi”

-vadászott zsákmány (kinti macska!)

- Ha több macska van → elkülönített etetés kötelező.

-más állat maradékai

-Más állat ételének elérése TILOS

-nincs jutalomfalat

-nincs paszta

-nincs vitamin (kivéve állatorvos által jóváhagyott)

-nincs „csak egy falat”

-nincs humán étel

-Ízesített gyógyszerek kizárva

-húsos ízesítésű tabletták

-ízesített féreghajtók

Egyéb elvárás:

-etetés utáni tál mosás

-alapos higiénia

-lakásban tartás

4. lépés – Diéta időtartama (kritikus pont)

MINIMUM 8 hét, ideálisan 10–12 hét

0–3. hét: gyakran nincs változás

4–6. hét: enyhe javulás

7–9. hét: jelentős tünetcsökkenés

10–12. hét: értékelhető eredmény

 Ha 6 hét után sincs semmi javulás, az ételallergia valószínűsége alacsonyabb-de nem zárható ki teljesen.

ÁTÁLLÁS AZ ELIMINÁCIÓS DIÉTÁRA (3–7 nap)- CSAK ORVOSI INDOKOLT ESETBEN (lásd lent) 

Régi étel → fokozatosan Kivezetése

Új diéta arányosan növelve:

1–2. nap: 25%

3–4. nap: 50%

5–6. nap: 75%

7.nap: 100%

Hányás vagy hasmenés esetén lassítani kell.

5. lépés –  MEGFIGYELÉSI IDŐSZAK – MIT Figyelünk? - Tünetnapló vezetése

Hetente rögzítendő:

-viszketés mértéke (0–10)

-nyalogatás gyakorisága

-bőrpír csökkenése

-sebek gyógyulása

-szőrnövekedés

-fülgyulladás javulása

-emésztési tünetek megszűnése

-széklet állaga

/ Fotódokumentáció erősen ajánlott./

 Valódi ételallergiánál 4–6 hét után már látszik javulás, de a teljes értékelés 8–10 hét.

ÉRTÉKELÉS A DIÉTA VÉGÉN

Javulás ≥50%→ételallergia valószínű

Nincs/minimális javulás→ ételallergia nem elsődleges ok → környezeti / egyéb allergia irányába tovább

6. lépés – Gyógyszerek kezelése a diéta alatt

lehetőség szerint minimalizálni kell

-szteroidok

-ciklosporin elfedhetik az eredményt

ha muszáj → legalacsonyabb hatásos dózis

bolha elleni védelem folyamatos!

A cél nem a tünetelnyomás, hanem a diéta értékelhetősége.

7. lépés-PROVOKÁCIÓS TESZT (KÖTELEZŐ A DIAGNOSISHOZ)

Ez NEM kihagyható lépés!!! 

Visszaadjuk a régi ételt vagy egyetlen régi fehérjét 1–14 napon belül figyeljük:

-viszketés visszatérése

-bőrpír

-fülgyulladás

-emésztési tünetek

Ha visszatérnek a tünetek-ételallergia igazolt.

Ezután:azonnal vissza az eliminációs étrendre - tünetek újra csökkennek

Ha nincs visszaesés → nem ételallergia volt.

8. lépés - ALLERGÉN FEHÉRJÉK EGYENKÉNTI TESZTELÉSE (OPCIONÁLIS)

Egy fehérje egyszerre 1–2 hétig

Ha tünet jelentkezik →az adott fehérje tiltólistás

Tünetmentesség esetén → beilleszthető

Ez hosszú folyamat, de pontos.

9. lépés- GYAKORI HIBÁK (AMIK TÖNKRETESZIK A DIÉTÁT)

-„csak egy falat”

-jutalomfalat „gyógyszerhez”

-ízesített paszta

-nem új fehérje 

-több fehérje egyszerre

-több táp váltogatása 

-túl rövid diétás idő

-nem orvosi hidrolizált táp

-provokáció kihagyása

Gyakori tévhitek

„Fokozatos = kíméletes” → nem eliminációnál

„Csak pár napig keverem” → érvényteleníti

„Így is jó lesz” → diagnosztikailag nem

10. lépés – HOSSZÚ TÁVÚ ÉTREND KIALAKÍTÁSA

igazolt allergén(ek) végleges kerülése

-Tartósan tolerált listája

-Keresztallergiák figyelembevétele 

-Egyéni, stabil étrend 

-Véletlen „kilengések” elkerülése

- rotációs étrend csak állatorvosi felügyelettel

kiegészítők: 

-omega-3

-bőrbarát prebiotikumok

RENDSZERES KONTROLL! 

Kiegészítés 

Mikor kell eliminációs diétánál fokozatosan átállni (tápváltás)

Kulcsmondat, amit az állatorvosok is hangsúlyoznak:

Az eliminációs diéta diagnosztikai eszköz, nem „kímélő tápváltás”.

Az immunrendszer szempontja

Az allergiás reakciót napokig–hetekig fenn tudja tartani már kis mennyiségű allergén is! 

Ha fokozatosan kevered az új és a régi tápot:

az immunrendszer tovább kapja az allergént

a „tisztulási idő” elölről kezdődik

Eredmény: hamis negatív diéta -A diéta időzítése elcsúszik

Eliminációs diéta ideje: 8–12 hét

Fokozatos átállás esetén: 

az első 1–2 hét nem számít bele= a javulás késik, az állatorvos nem tud korrektül értékelni

Már minimális szennyezés is gond „csak 10% régi táp” is:

-fenntarthatja a viszketést

-fülgyulladást

-bőrtüneteket

Allergiás macskánál nincs küszöbérték

 Mit mondanak a bőrgyógyász protokollok?

Eliminációs diéta = 100% új étrend! 

0% régi összetevő! 

Ez vonatkozik: tápra, jutalomfalatra, pasztára, ízesített gyógyszerre

 Mikor lehet MÉGIS kivétel?

Csak EMÉSZTŐSZERVI okból,NEM allergológiai okból:

-súlyos hasmenés

-hányás

-gyulladásos bélbetegség (IBD)

 Ilyenkor: 5–7 napos gyors, de átmeneti keverés de a diéta „óra” csak azután indul, amikor már 100% az új táp

Ez kompromisszum, nem ideális elimináció.

-Gyakorlati javaslat macskáknál

-Macskák jobban tolerálják a hirtelen váltást, mint a kutyák

Hidrolizált vagy monoproteines orvosi tápoknál: gyakran nincs gond

Ha válogatós: inkább éhezzen 12–24 órát

minthogy keverjük a régi táppal

Rövid összefoglalás

- Diagnosztikai elimináció → AZONNALI váltás

-Nincs keverés

-A diéta ideje csak 100%-os új étrendtől számít

-Kivétel ritka, állatorvosi indokkal