Az allergia és az autoimmun betegség két külön kategória, bár mindkettő az immunrendszer hibás működésével függ össze.
Elméletileg előfordulhat, hogy egy macskában egyszerre jelen van autoimmun betegség és allergia, de viszonylag ritka.
Allergia: a szervezet túlzott immunreakciója egy külső, alapvetően ártalmatlan anyagra (pl. pollen, ételösszetevő, bolhanyál). Ez hiperérzékenységi reakció, nem autoimmun.
Autoimmun betegség: a szervezet immunrendszere a saját sejtjeit, szöveteit támadja, mintha idegenek lennének.
Azaz:
Allergia = külső antigén ellen túlzott válasz.
Autoimmun = saját szövetek elleni támadás.
Macskáknál az autoimmun betegségek ritkábban fordulnak elő, mint kutyáknál, de több is ismert. Ezekben az esetekben a macska immunrendszere a saját sejtjei, szövetei ellen fordul.
Főbb autoimmun betegségek macskáknál:
Autoimmun hemolitikus anémia (AIHA) – a szervezet a saját vörösvértesteit támadja meg.
Immun-mediált thrombocytopenia (IMT) – a vérlemezkék elleni immunreakció.
Pemphigus komplex (különböző formái, pl. pemphigus foliaceus) – hólyagos, pörkös bőrelváltozásokkal járó autoimmun bőrbetegség.
Lupus erythematosus (szisztémás és diszkoid forma is előfordulhat) – több szervet érintő autoimmun kórkép.
Autoimmun poliartritisz – az ízületek krónikus gyulladását okozza.
Myasthenia gravis – neuromuszkuláris autoimmun betegség, amely az izmok gyengeségét váltja ki.
Autoimmun bélbetegség (IBD immun-mediált formája) – bár vitatott, több esetben immunológiai eredet valószínűsíthető.
Leggyakoribb
-pemphigus foliaceus
-autoimmun hemolitikus anémia
Az immunerősítők használatának értelme attól függ, hogy milyen jellegű immunproblémáról van szó:
Allergiánál:
Az immunrendszer túlreagál egy ártalmatlan anyagra.
Itt az immunrendszert nem erősíteni, hanem szabályozni/csillapítani kell.
Immunerősítők tehát nem hasznosak, sőt ronthatják is a tüneteket.
Terápia:
-allergén kerülése
-hipoallergén diéta
-antihisztaminok
-kortikoszteroidok
-immunmoduláló szerek
Autoimmun betegségnél:
Az immunrendszer saját szöveteket támad.
Itt is nem erősítés, hanem visszafogás (immunszuppresszió) a cél.
Immunerősítők szintén nincs értelme, mert fokoznák a kóros reakciót.
Terápia:
-immunszuppresszív gyógyszerek (pl. kortikoszteroid, ciklosporin).
Összefoglalva:
Nincs értelme immunerősítőt használni sem allergiánál, sem autoimmun betegségnél.
Immunerősítés inkább akkor jön szóba, ha az állat immunrendszere gyenge vagy alulműködik (pl. fertőzésekre hajlamos, alultáplált, idős vagy krónikus betegség utáni felépülésnél).
Fontos különbség:
Autoimmun betegség → immunrendszer a saját szövetek ellen fordul.
Allergia → immunrendszer túlreagál egy külső, ártalmatlan anyagra.
Lehetséges okok, hogy egyszerre legyenek jelen:
-Genetikai hajlam mindkét típusú immunproblémára.
-Krónikus gyulladás vagy autoimmun folyamat fokozhatja az allergiás hajlamot, mert az immunrendszer instabilabb.
Kezelési nehézség:
pl. immunszuppresszív gyógyszer az autoimmun betegségnél csökkentheti az allergiás tüneteket, de nem oldja meg teljesen.
Tehát az állatorvosnak mindkét problémát külön kell diagnosztizálnia és kezelnie, mert a terápia célja az immunrendszer szabályozása, nem erősítése.
Egy konkrét példát egy macskára, amelynél egyszerre van autoimmun betegség és allergia:
Állat: 5 éves nőstény házimacska
Tünetek:
Bőr: pörkös, hólyagos elváltozások a fejen és a mancson → utalhat pemphigus foliaceusra (autoimmun bőrbetegség).
Viszketés: erős vakaródzás, különösen a has és a lábak belső oldalán → utalhat atopiás dermatitisre (allergia).
Szőrhullás: elsősorban a vakaródzás miatt, de a hólyagok miatt is.
Általános állapot: étvágya jó, de kissé fáradékony.
Diagnosztika:
Bőrbiopszia → jellegzetes pörkös hólyagok, immunfestéssel autoimmun jelleg bizonyítva → pemphigus foliaceus.
Allergiavizsgálat / eliminációs diéta → pozitív reakció bizonyos ételekre és pollenekre → allergia is fennáll.
Vérkép → normális, nincs autoimmun hemolitikus anémia.
Kezelési dilemma:
Autoimmun rész: immunszuppresszív gyógyszerek (pl. kortikoszteroid, ciklosporin) → cél a hólyagos bőrgyulladás csökkentése.
Allergiás rész: antihisztaminok, hipoallergén diéta, bolhaellenes kezelés → cél a viszketés és allergiás reakció csillapítása.
Fontos megfontolás: az immunszuppresszív kezelés az allergiát némileg csillapíthatja, de nem oldja meg teljesen, ezért a két kezelést egymással összehangolva kell alkalmazni.
Következtetés:
Egy macskában egyszerre lehet autoimmun betegség és allergia, de a kezelés komplex, mert nem adható immunerősítő, és az immunrendszer szabályozása a fő cél.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése