A macskák Crohn-betegsége mint pontos diagnózis nem létezik ugyanúgy, ahogy az embereknél, de létezik egy nagyon hasonló állapot: a gyulladásos bélbetegség (IBD – Inflammatory Bowel Disease), amelyet gyakran a macskák Crohn-betegségeként emlegetnek a köznyelvben.
A macskáknál az IBD krónikus, visszatérő, az emésztőrendszert érintő, gyulladásos állapot, amely sok szempontból párhuzamba állítható az emberi Crohn-betegséggel. Ugyanakkor a pontos orvosi terminológiában nem Crohn-t, hanem IBD-t mondunk.
Eredete, története
A macskák krónikus bélgyulladásos betegsége már régóta jelen van, de csak a modern állatorvosi diagnosztika fejlődésével vált könnyebbé a felismerése. Az 1970-es, 80-as évektől kezdve kezdték azonosítani azokat a tünetcsoportokat, amelyek krónikus hányással, hasmenéssel, fogyással, valamint a bélszakaszok gyulladásos elváltozásaival járnak.
A kutatások során kiderült, hogy a tünetek hasonlóságot mutatnak az emberi Crohn-betegséggel, különösen a krónikus bélfal-gyulladás, a felszívódási zavarok és a hullámzó lefolyás tekintetében.
Az állatorvosok ezért gyakran nevezik „Crohn-szerű megbetegedésnek”, de a pontos diagnózis mindig macska IBD, mivel a Crohn-betegség emberi specifikus entitás, granulómás bélgyulladással és autoimmun elemekkel.
Megelőzése
A betegség teljes megelőzése nem lehetséges, de az alábbi lépések csökkenthetik a kialakulás esélyét:
-Egészséges bélflóra támogatása már kölyökkorban.
-Minőségi táplálék: adalékanyagoktólmentes, természetes összetevők.
-Fokozatos táplálékátmenetek: hirtelen tápváltás kerülése.
-Parazitamentesítés: rendszeres féreghajtás.
-Stressz csökkentése: nyugodt életkörülmények biztosítása.
Leírása
A macska IBD-je krónikus, hullámzó lefolyású betegség, mely a bél nyálkahártyájának gyulladásával, időszakos fellángolásokkal és nyugalmi időszakokkal jár.
A gyulladás típusa szerint több formája létezik:
-Lymphoplasmacytás IBD – a leggyakoribb forma, főként nyiroksejtek és plazmasejtek szaporodnak fel.
-Eosinophil típusú IBD – főként allergiás háttérre utal.
-Neutrophil típusú IBD – ritkább, bakteriális fertőzéshez hasonló tüneteket adhat.
-Granulomatózus forma – nagyon ritka, súlyos bélkárosodással jár.
Fajta jellemzők
A betegség bármely fajtánál előfordulhat, de a következőknél gyakoribb:
-Sziámi macska
-Bengáli
-Abesszin
-Ragdoll
-Orientális rövidszőrű
Általában középkorú és idősebb macskáknál jelentkezik, de fiatalabbaknál is előfordulhat.
Kialakulása
A macskák IBD-jének (Crohn-szerű betegségének) kialakulása komplex, több tényező együttes hatására alakul ki.
Az alábbi fő tényezők szerepelnek a kiváltásban:
-Immunrendszeri diszreguláció: a bélben élő baktériumok, táplálékfehérjék vagy egyéb környezeti tényezők ellen a szervezet túlzott immunválaszt ad.
-Bélflóra zavara: a hasznos baktériumok arányának megváltozása, diszbiózis. Ez gyulladást provokálhat.
-Genetikai hajlam: bizonyos fajtákban nagyobb az esély, főleg Sziámi, Bengáli és Abesszin macskáknál.
-Táplálékallergia vagy intolerancia: sok esetben a táplálkozási összefüggés bizonyított, pl. eleségallergia váltja ki vagy súlyosbítja a betegséget.
-Környezeti tényezők: stressz, életmód, steril környezet, kevés természetes immuntréning.
-Fertőzések, paraziták: korábbi bélfertőzés is elindíthatja a folyamatot.
-Autoimmun mechanizmus: az immunrendszer a bél saját szövetei ellen is felléphet.
Tünetei
A tünetek lassan alakulnak ki, időnként javulnak, majd visszatérnek. A betegség alattomos, és sokszor más betegségekkel keverhető össze.
Fő tünetek:
-Krónikus hányás – különösen jellemző, gyakran étkezés után
-Hasmenés – időnként váltakozhat székrekedéssel
-Súlyvesztés
-Étvágytalanság vagy falánkság
-Letargia, apátia
-Szőrzet minőségének romlása
-Felfúvódás, hasi fájdalom
-Időnként véres vagy nyálkás széklet
A tünetek súlyossága változó. Vannak enyhe esetek, ahol csak időnként jelentkezik hányás, máskor súlyos fogyással, akár életveszélyes állapottal jár.
Felismerése
A betegség diagnózisa kihívás, mert nincsen egyetlen laborvizsgálat, ami kimondja.
Az állatorvos a következő lépésekben gondolkodik:
Kórelőzmény felvétele: hosszú ideje fennálló hányás, hasmenés, fogyás.
Fizikális vizsgálat: hasfali fájdalom, lesoványodás.
Laborvizsgálatok: vérkép, B12-vitamin szint, máj- és vesefunkciók.
Ultrahang: megvastagodott bélfal, nyirokcsomók megnagyobbodása.
Endoszkópos mintavétel vagy sebészi biopszia: a végső diagnózis mindig szövettani vizsgálattal történik.
Lefolyása, mechanizmusa, folyamata
A betegség egy immunológiai túlműködéssel indul:
1. Immunreakció kialakulása: a szervezet veszélyesnek ítéli a táplálékot vagy a bélflórát.
2. Gyulladásos sejtek beszivárgása: lymphocyták, plazmasejtek, eosinophilek.
3. Bélfal megvastagodása, sorvadás: emiatt romlik a felszívódás.
4. Tápanyaghiány alakul ki: fehérjevesztés, B12-vitamin hiány.
5. Hullámzó tünetek: időnként jobb, majd ismét fellángol.
Ha nincs kezelés, a bélfal súlyosan károsodik, hegesedhet, szűkületek alakulhatnak ki.
Gyógyítása
A betegség véglegesen nem gyógyítható, de jól kezelhető és kontroll alatt tartható.
Fő kezelési módszerek:
-Eliminációs diéta: olyan étrend, amely kizárja az allergéneket. Például nyúlhús, kacsahús, hidrolizált fehérjék.
-Gyulladáscsökkentők: prednisolon vagy más kortikoszteroidok, immunmodulátorok (pl. cyclosporin).
-Probiotikumok: a bélflóra helyreállítására.
-Antibiotikumok: ritkán, ha másodlagos bakteriális fertőzés lép fel.
-B12-vitamin pótlás: mert felszívódási zavar miatt hiány alakulhat ki.
-Táplálék kiegészítés: prebiotikumok, omega-3 zsírsavak.
Kezelése
Célja a gyulladás csökkentése és a tünetek kontrollálása.A kezelés mindig egyéni, a macska állapotától és a tünetek súlyosságától függ:
-Gyógyszeres kezelés: prednisolon az első választás, de ha nem elegendő, jöhet az immunmoduláció (pl. azatioprin, cyclosporin).
-Táplálkozásterápia: eliminációs legalább 8 hétig, hypoallergén táplálás, főtt házi koszt (szigorúan állatorvosi felügyelettel).
-Stresszkezelés: a stressz rontja a tüneteket, ezért nyugodt környezet fontos.
-Állandó kontroll: időszakos ultrahang, vérvizsgálat, B12-vitamin szint ellenőrzés, székletvizsgálat.
-Vitaminpótlás: B12-vitamin rendszeres injekció formájában.
Házi gondozás, etetés
A macska IBD-s beteg otthoni ápolása kulcsfontosságú:
-Kiegyensúlyozott, speciális étrend: egyetlen fehérjeforrásból álló diéta, vagy hidrolizált fehérje táp.
-Stresszmentes környezet biztosítása.
-Gyakori, kisebb étkezések.
-Folyadékpótlásra figyelni: hányás-hasmenés miatt dehidratálódhatnak.
-B12-vitamin injekciók (állatorvos írja fel, de otthon is beadható).
-Rendszeres kontrollvizsgálatok: vérkép, ultrahang.
Fontos tudni, hogy a betegség sok esetben élethosszig tartó kezelést igényel, de megfelelő odafigyeléssel és diétával a macska hosszú, jó életminőségű életet élhet.
Szövődményei
A krónikus gyulladás következményeként a következő szövődmények léphetnek fel:
-Májlipidózis (zsírmáj), ha a macska étvágytalan lesz-különösen fogyás esetén.
-Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)-gyakran társul hozzá.
-B12-vitamin hiány.
-Bakteriális túlnövekedés a bélben.
-Bélperforáció, bélszűkület súlyos esetben.
-Lymphoma kialakulása: a hosszan fennálló gyulladás növelheti a daganatos átalakulás esélyét.
Kutatások
A jelenlegi kutatások fókuszában a következő területek állnak:
-A bélmikrobiom szerepe.
-Táplálékallergia és IBD kapcsolata.
-Új, célzott immunmodulációs terápiák fejlesztése.
-Genetikai hajlam vizsgálata.
-Pre- és probiotikus kiegészítés szerepe.
Kutatások igazolták, hogy a táplálék összetétele szorosan összefügg a bélgyulladással, ezért az étrend kulcselem a terápiában.
Összeköthető-e eleségallergiával?
Igen, szoros kapcsolat van az eleségallergia és az IBD között. Sok esetben a táplálékallergia váltja ki a bélgyulladást, vagy annak egyik fenntartó tényezője. Az IBD-s macskák jelentős részében kimutatható valamilyen ételintolerancia. Ezért az eliminációs diéta az egyik legfontosabb diagnosztikai és terápiás lépés.
Összefoglalva:
A macskák Crohn-szerű bélbetegsége (IBD) krónikus, gyulladásos, összetett betegség, amely táplálékallergiával, bélflóra-zavarral és immunproblémákkal kapcsolódik össze. Megfelelő diétával, gyógyszeres kezeléssel és gondos odafigyeléssel a tünetek jól kontrollálhatók, de élethosszig tartó menedzsmentet igényel.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése