A macskák hashártyagyulladása – latinul peritonitis – egy komoly, életveszélyes állapot, amely a hashártya, azaz a hasüreget bélelő savós hártya gyulladását jelenti. Legismertebb formája a fertőző hashártyagyulladás (feline infectious peritonitis, FIP), de léteznek nem fertőző típusai is.
Története és eredete
A FIP először az 1960-as években került leírásra.
Az FIP-et a macska koronavírusának (feline coronavirus, FCoV) egy mutáns, virulens formája okozza.
A nem fertőző hashártyagyulladás lehet trauma, perforáció, idegen test, daganat, vagy gennyes méhgyulladás (pyometra) következménye is.
Kialakulása és leírása
a) Fertőző hashártyagyulladás (FIP)
Kórokozó: FCoV mutálódott formája.
A vírus normál formája bélrendszeri (enterális), de bizonyos körülmények között virulenssé válik.
A mutálódott vírus sejten belül szaporodik, elsősorban makrofágokban → szisztémás elterjedés.
b) Nem fertőző hashártyagyulladás
Baktériumok vagy irritáló anyagok (vér, epe, vizelet, tápláléktartalom) kerülnek a hasüregbe.
Lehet posztoperatív, trauma utáni vagy perforált bél szövődménye.
Fajta jellemzők
FIP esetén:
-Fiatal macskák (3 hónapostól 2 éves korig) a legveszélyeztetettebbek.
-Túltenyésztett, fajtamacskák (pl. Bengáli, Abesszin, Burma, Ragdoll) gyakrabban érintettek.
-Tömött közösségek (menhelyek, tenyészetek) fokozott kockázatot jelentenek.
Tünetek
a) FIP
Két fő forma:
1. Nedves (exsudatív) forma:
-Hasvíz (ascites), hasűri folyadékgyülem
-Légzési nehézség (mellűri folyadék miatt)
2. Száraz (nem exsudatív) forma:
-Neurológiai tünetek (remegés, koordinációs zavar, görcsök)
-Szemelváltozások (uveitis, retinaleválás)
-Bélrendszeri, máj- vagy vesetünetek
Általános tünetek:
-Láz, amely nem reagál antibiotikumra
-Étvágytalanság, fogyás
-Gyengeség, bágyadtság
-Sárgaság (májérintettség esetén)
b) Nem fertőző peritonitis
-Akut hasfájás, érzékeny hasfal
-Hányás, bágyadtság
-Hasűri gyulladás, súlyos esetben szeptikus sokk
Lefolyás
FIP: Kezelés nélkül 1-8 hét alatt halálos lehet.
Nem fertőző forma: Lehet akut vagy krónikus; időben kezelt esetben esélyes a gyógyulás.
Mechanizmus és folyamat
FIP:
1. A bélből kiinduló FCoV mutálódik.
2. A mutáns vírus makrofágokkal szóródik szét a szervezetben.
3. Immunreakció során:
Nedves forma: Gyulladásos folyadék képződik → has-/mellűri effúzió
Száraz forma: Gócos gyulladások különböző szervekben
Nem fertőző peritonitis:
Baktérium/toxin → hashártya gyulladása → gyulladásos váladék → szövetkárosodás → életveszély
Diagnosztika
-Kórelőzmény és klinikai tünetek (főleg FIP esetén)
-Laborvizsgálatok:
-Vérkép: gyulladásos paraméterek, lymphopenia, hyperglobulinaemia
-Biokémia: máj-, veseparaméterek, fehérjeprofil
-Ultrahang/RTG: hasűri vagy mellűri folyadék, megnagyobbodott nyirokcsomók
-Folyadékvizsgálat:Sárgás, viszkózus, magas fehérjetartalom (FIP-re jellemző)
-PCR teszt: FCoV kimutatása
-Immunhisztokémia (post mortem vagy szövetmintában): definitív FIP diagnózis
Felismerés
-Nehéz, mivel nem specifikusak a tünetek.
-A nedves forma könnyebben felismerhető (hasvíz).
-Száraz forma nehezen diagnosztizálható – gyakran kizárásos alapon.
Kezelés
a) FIP
Korábban gyógyíthatatlannak hitték, de ma:
-GS-441524 (nukleozid analóg): az első hatékony antivirális szer
Magyarországon nem engedélyezett, de elérhető alternatív útvonalakon.
Támogatás:
-Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő
-Immunmodulátorok (pl. interferon)
-Folyadékpótlás, táplálás
b) Nem fertőző hashártyagyulladás
-Antibiotikumok (széles spektrumú)
-Műtét: ha idegen test vagy perforáció áll fenn
-Drain behelyezés, hasüreg átmosása
-Fájdalomcsillapítás, intenzív ellátás
Szövődmények
FIP esetén:
-Májelégtelenség
-Veseelégtelenség
-Neurológiai károsodások
-Vakság
Nem fertőző esetben:
-Szepszis
-Tapadások, bélelzáródás
-Halál, ha nem kezelik időben
Gyógyítás
FIP: csak antivirális kezeléssel (GS-441524) van esély a gyógyulásra.
Nem fertőző peritonitis: időben megkezdett antibiotikumos és sebészi kezeléssel gyógyítható.
Házilag
FIP:
-Csak az állatorvos által javasolt terápia folytatható otthon (pl. GS injekciók/tabletták napi beadása).
-Szoros monitorozás, testsúly, étvágy, hőmérséklet figyelése.
Nem fertőző peritonitis:
-Nem kezelhető otthon, sürgős állatorvosi ellátást igényel.
-Otthon: utókezelés, gyógyszerek beadása, seb gondozása.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése