Mi az a kalcium-oxalát kő?
A kalcium-oxalát (CaOx) kő egy nem oldódó kristályos vegyület, amely a macska vizeletében kicsapódik, majd kövekké (urolitokká) alakul. Ez a típus nem oldható diétával, szemben pl. a struvittal.
Eredete, kialakulása, fejlődése
Történelmi háttér:
Az 1980-as évek előtt a struvit kövek domináltak.
Azóta a gyógytápok hatására a struvitok száma csökkent, de megnőtt a CaOx kövek aránya, különösen idősebb macskákban.
Manapság a 2 leggyakoribb urolit típus: struvit és kalcium-oxalát (50–50%).
Kialakulásának mechanizmusa (pathogenesis)
A kalcium-oxalát kő képződéséhez
az alábbi tényezők vezetnek:
1. Hiperkalciuria (túl sok kalcium a vizeletben)
2. Hyperoxaluria (túl sok oxalát)
3. Hipocitrátúria (citrát hiánya → nem gátolja a kristályképződést)
4. Alacsony vizelet mennyiség (kevés folyadék = koncentrált vizelet)
5. Savas pH (kb. 5,5–6,5 ideális a kőhöz)
Belső tényezők:
-genetikai hajlam (pl. perzsa, himalája, burma)
-anyagcsere-zavarok
-C-vitamin túladagolás → oxalát képződés
-időskor (>7 év)
-ivartalanítás → csökkent aktivitás → vizeletpangás
Külső tényezők:
-Száraz táp → kevés folyadékbevitel
-Magas kalcium-/oxalát tartalmú étrend (pl. máj, spenót, cékla)
-Alacsony kálium-/magnézium bevitel
Kialakulás folyamata, lépései
1. Kalcium és oxalát kiválasztódik a vizeletbe
2. A vizelet savas és koncentrált → nő a kristályképződés esélye
3. A mikroszkopikus crystalluria kőmagot képez
4. A kristályok egymáshoz tapadnak → aggregátum → urolit
5. A kő fokozatosan nő, eltömítheti a húgyutakat
Tünetei
A tünetek attól függnek, hol helyezkedik el a kő (hólyag, húgycső, vese):
-Gyakori pisilési inger
-Kis mennyiségű, csepegő vizelet
-Véres vizelet (hematuria)
-Erőlködés vizelésnél
-Hangos nyávogás, fájdalom
-Vizeletelakadás (sürgősségi állapot!)
-Letargia, étvágytalanság, hányás (ha elzáródás van)
Diagnosztikája
-Anamnézis (tünetek, étkezés)
-Fizikális vizsgálat (hólyagtelítettség, fájdalom)
Vizeletvizsgálat:
-savas pH
-oxalát kristályok
-hematuria, fehérvérsejtek, baktériumok (ha fertőzés van)
Röntgen: CaOx kő röntgen-opak, jól látszik.
Ultrahang: kő/kövek lokalizálása (hólyag, húgycső, vese)
Kőanalízis: eltávolított kő kémiai vizsgálata
Szövődmények
-Húgycsőelzáródás (életveszélyes!)
-Hólyaggyulladás, cystitis
-Vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)
-Húgyvezeték-elzáródás → veseelégtelenség
-Krónikus fájdalom, húgyúti visszatérő problémák
Kezelése
A. Akut eset – amikor elzáródás van
-Katéterezés (húgycső átjárhatóságának biztosítása)
-Hólyagöblítés
-Infúzió, fájdalomcsillapítás, görcsoldó
-Ha szükséges: sebészi eltávolítás (cystotomia)
B. Ha kő a vesében:
-Sebészi eltávolítás (nephrotomia) vagy ESWL (lökéshullám)
Házilagos támogatás – mit tehetsz otthon?
Fontos: A kalcium-oxalát kő nem oldható otthon, de a megelőzésben és visszaesés elkerülésében segíthetsz.
Mit tehetsz:
-Vízfogyasztás növelése:itatókút, több vizes edény
-víz hozzáadása a táphoz
-nedves (konzerves) táp preferálása
Oxalátbevitel csökkentése:
-kerülni: máj, spenót, rebarbara, cékla, mogyoró
-C-vitamin túlzott adagolása tilos
-Kifejezetten oxalát megelőző gyógytáp:pl. Hill’s Prescription c/d Multicare, Royal Canin Urinary SO, Farmina Vet Life Oxalate
-Pisilési szokások figyelése
napi 2–3× vizelés = normális
kevesebb = kockázat
-Rendszeres állatorvosi kontroll ultrahang, vizeletvizsgálat évente
Megelőzés
Diétás kontroll: alacsony oxalát, megfelelő Ca:Mg arány
Vizelet hígítása: hidratálás, magasabb napi pisilésszám
pH-kontroll: semleges vagy enyhén lúgos vizelet
Mozgás ösztönzése: elkerülhető a vizeletpangás
Genetikailag hajlamos fajták szűrése: pl. burma, perzsa
.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése